药物机制到底是怎么回事？
简单说一下我对病理机制的有限理解：以焦虑或者抑郁举例，有些人的杏仁核就是对危险更敏感，类似于10米有危险就报警，那就需要调低一点，调到3米有危险再报警。但是这个调低警报的开关在哪呢？问题就在于，一般由不同的神经递质共同调，多巴胺、五羟色胺、去甲肾上腺素，常见的有这么几个通路，抗抑郁药有的针对这个通路，有的针对那个。
比如说，最常见的SSRI类药物（氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普、艾司西酞普蘭）全称是五羟色胺受体再摄取抑制剂，如果你恰好是五羟色胺通路的神经元或者神经元受体们干活太卷了，然后那可能医生给你开舍曲林，就正好对症下药，就是那种箭正中靶心那个感觉，那就是对的药。
然后，嗯，假设说你不是、或者不主要是五羟色胺这个通路有问题，然后那可能SSRI对你就没有什么用。那可能就是针对其他神经通路的药有用一些，或者需要几种药物联合用药。
就是说，靶有好多个，但现在的医学水平，不足以在你吃药之前就知道该打哪个，所以就只能开常用的药去试一试，或者根据你的症状去猜你哪一个通路不对劲。然后再看反馈决定。
所以平均换药1-3次碰到自己合适的，都是有可能的。
医生真的可能有自己经常开药的习惯，比如我和朋友发现，某个医生就特别喜欢开阿戈美拉汀，针对睡眠的一个很贵的药，如果不想吃或者难以担的话，可以跟医生讨论，看看能不能换其他的。
作者：凡骨
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